花粉症（スギ）や通年性アレルギー性鼻炎（ダニなど）は、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみ等が続き、日常生活の質を大きく下げることがあります。
舌下免疫療法は、原因となるアレルゲンを少量から投与して体を慣らし、アレルギー反応を起こしにくい状態を目指す治療です（効果には個人差があります）。
岐阜市のいろはなクリニックでは、総合内科専門医が、症状だけでなく生活背景や合併症、併用薬も踏まえて、舌下免疫療法を実施しています。
このページでは舌下免疫療法について解説していきます。
舌下免疫療法で期待できること
舌下免疫療法は、対症療法（内服・点鼻・点眼など）とは異なり、原因アレルゲンに対する免疫反応そのものに働きかける治療です。
一般に、次のような効果が期待されます（個人差があります）
- 花粉症／鼻炎症状の軽減
- 症状のピークの緩和
- お薬の使用量や種類を減らせる可能性
一方で、即効性を目的とした治療ではなく、一定期間の継続が重要です。日本アレルギー学会の手引きでも、免疫療法は年単位（目安3〜5年）での継続が必要と示されています。
対象となるアレルギー
日本で保険診療として実施される舌下免疫療法は、以下が対象となりますです。
- スギ花粉症
- ダニアレルギー性鼻炎（通年性）
開始前に、問診に加え、アレルゲン検査で原因の確認が必要です。
治療の流れ
- 診察・症状の確認（鼻症状、目症状、喘息の有無など）
- アレルゲン検査（原因となるアレルゲンの特定）
- 治療の適応判断・説明（メリット／注意点／継続の重要性）
- 治療開始（増量期→維持期）
- 定期受診（安全確認と効果・副作用の評価）
アレルギー検査：View39
舌下免疫療法を検討する際は、「本当にスギ／ダニが主因か」を確認することが重要です。
当院では、アレルゲン確認の検査としてView39（採血で主要39項目の特異的IgEをまとめて測定するパネル検査）を実施しています。 この検査により
- スギ、ヒノキ、ダニなどの感作状況の把握
- 複数アレルゲンが関与している可能性の評価
- 生活環境対策（ダニ対策など）の優先順位付け
が行いやすくなります。
※検査結果のみで診断が確定するわけではなく、症状・季節性・生活環境と合わせて判断します。
副作用・安全性について
舌下免疫療法は、皮下免疫療法（注射）と比べて重篤なアナフィラキシーの頻度は低いとされますが、アレルゲンを含む薬剤である以上、アレルギー反応が起こり得る治療です。
よくみられる副作用
- 口の中のかゆみ、腫れ、違和感
- のどの刺激感
- 耳のかゆみ など
局所反応が多いことが示されています。
副作用は服用後30分以内に出現することが多いとされ、開始初期や休薬後の再開時は特に注意が必要です。
注意が必要な状態・お薬
喘息合併例や、非選択的β遮断薬、ACE阻害薬の使用、重篤な心疾患、急性感染症、口内炎や口腔内の傷などは、リスク要因となり得るため留意が必要とされています。
また、スギ舌下錠の添付文書では、重症喘息などが禁忌として示されています。
舌下免疫療法で使用する薬剤
スギ花粉症：シダキュア
- 導入期（最初の1週間）：2,000JAUを1日1回1錠
- 2週目以降（増量後）：5,000JAUを1日1回1錠
- 服用方法：舌下で1分間保持→飲み込む／その後5分間はうがい・飲食を控える
※スギ花粉が飛散している時期には新規開始しません。
ダニアレルギー性鼻炎：ミティキュア（ダニ舌下錠）
- 導入期（最初の1週間）：3,300JAUを1日1回1錠
- 2週目以降（増量後）：10,000JAUを1日1回1錠
- 服用方法：舌下で1分間保持→飲み込む／その後5分間はうがい・飲食を控える
治療スケジュール
舌下免疫療法は、導入期（1週間）で少ない量で開始し、2週目以降に維持量へ増量して治療を継続します。
初回投与（初めての服用）について
アレルゲンを含む治療薬であるため、初回投与は医師の監督下で行い、投与後少なくとも30分間院内で経過観察を行います。
開始時期
スギ花粉症（スギ）
スギ花粉が飛散している時期には、新たに治療開始は行いません。
花粉の飛散が落ち着いた後、６月から１１月にかけて開始を検討します。
ダニ（通年性アレルギー）
ダニアレルギーの場合は、季節の制限が少なく、状態により通年で開始を検討できます（適応は診察で判断します）。
こんな方はご相談ください
- 毎年、スギ花粉症がつらい（仕事・学業に支障がある）
- 市販薬や内服で眠気が強い／十分に効かない
- 点鼻薬を使っても鼻づまりがつらい
- お薬の量を減らしたい（可能性も含め相談したい）
- 小児の花粉症・通年性鼻炎が長引いている
いろはなクリニックでは、患者さん毎の症状やライフスタイルにあわせた、花粉症・アレルギー性鼻炎治療をご提案しています。症状に悩まれている方は、ぜひ一度ご相談下さい。
